Publicatiedatum: 20 maart 2023

Een evaluatiegesprek met uw patiënt kan verrassende antwoorden opleveren, leerde reumatoloog (niet praktiserend) Margriet Huisman.

Een 27-jarige vrouw werd door de huisarts naar mij (reumatoloog) verwezen met de vraag of ik, na consultatie bij diverse andere medische specialisten, iets voor haar kon betekenen. Zij kwam namelijk de bank niet meer af.

De vrouw kwam samen met haar moeder en beiden keken mij weinig verwachtingsvol aan. Ik begon (ook met weinig verwachting) vragen te stellen en kreeg zeer korte antwoorden. Samenvattend: moe, spierzwakte, ze kon niks meer en was erg dik geworden. Wat me opviel was dat beide vrouwen een uitgebluste indruk maakten en eigenlijk niks zeiden, terwijl vaak juist veel gevraagd en gepraat wordt bij functionele klachten.

Bij lichamelijk onderzoek vielen de schellen van mijn ogen: hypertensie, vollemaansgezicht met acne en dun lang haar, buffalo hump en paars ingekleurde striae zonder doorgemaakte zwangerschap. Zij had Cushing, die bleek te berusten op een ACTH-producerende longtumor. Dankzij lang haar kon het cortisol in het haar van de afgelopen jaren worden bepaald en dat liet zien dat de forse overproductie van cortisol al ruim een jaar bestond. Zij werd curatief geopereerd en genas geheel, waardoor ze weer een actief leven kon leiden.

Bron: Arts en Auto