Publicatiedatum: 2 juli 2024

Wijs het wetsvoorstel Bevorderen zorgcontractering af. Dat verzoek heeft de Stichting Handhaving Vrije Artsenkeuze gedaan aan de VWS-commissie van de Tweede Kamer.

Het demissionaire kabinet heeft onlangs een wetsvoorstel naar de Tweede Kamer gezonden, dat het afnemen van ongecontracteerde zorg moet kunnen inperken. Het voorstel maakt het mogelijk dat de overheid deelsectoren in de zorg kan aanwijzen waar het zelf de hoogte van de vergoedingen voor ongecontracteerde zorg tijdelijk voor bepaalt, in plaats van dit aan zorgverzekeraars over te laten. Het demissionaire kabinet wil die mogelijkheid met name hebben voor de ggz en wijkverpleging, maar het voorstel laat die optie ook open voor overige zorgsectoren.

Hinderpaalcriterium

Verder is het wetsvoorstel bedoeld om het zogenaamde hinderpaalcriterium vast te leggen in de wet. Dat criterium bestaat wel in jurisprudentie over lagere vergoedingen die zorgverzekeraars uitkeren aan verzekerden als zij zorg afnemen van een zorgaanbieder die geen contract heeft met een zorgverzekeraar, maar staat niet in de Zorgverzekeringswet. In het wetsvoorstel wordt hiervoor een frase opgenomen die stelt dat ‘de hoogte van een vergoeding een gemiddelde verzekerde niet mag verhinderen’. En zo’n gemiddelde verzekerde is dan iemand in een modale inkomenssituatie.

Door die frase moet duidelijk zijn dat een zorgverzekeraar niet bij elke individuele verzekerde hoeft na te gaan of een vergoeding een belemmering vormt ten opzichte van diens financiële draagkracht. Het voorstel biedt verder ruimte om via lagere regelgeving nog op te leggen hoe zorgverzekeraars een vergoeding voor ongecontracteerde zorg moeten berekenen.

Bron: Medisch Contact