Publicatiedatum: 3 mei 2023

Bij hun keuze wel of niet over te stappen van zorgpolis was ruim een derde van alle verzekerden zich er niet van bewust dat er nog onderhandelingen liepen tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars over de te vergoeden zorg. En zeventig procent van de verzekerden die dit jaar zijn overgestapt, heeft dat gedaan vanwege de prijs van de zorgverzekering. Dat volgt uit de resultaten van het consumentenonderzoek zorgverzekeringsmarkt 2023 dat de Autoriteit Consument & Markt heeft gehouden. Onduidelijkheid over gecontracteerde zorg en nadruk op prijs leiden tot risico’s dat de zorgpolis niet aansluit bij de verwachtingen of behoefte van de verzekerde. De ACM vindt het van belang dat verzekeraars en zorgaanbieders in november klaar zijn met onderhandelen zodat verzekerden informatie over vergoeding van zorg kunnen meenemen bij het kiezen van hun zorgverzekering. Dat sluit aan bij de oproep van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) aan zorgverzekeraars tot meer duidelijkheid voor verzekerden tijdens het overstapseizoen.

Geen duidelijkheid over gecontracteerde zorgaanbieders
Afgelopen overstapperiode waren veel zorgaanbieders en zorgverzekeraars nog in onderhandeling over een mogelijk contract voor 2023. Daardoor konden verzekeraars in de overstapperiode geen duidelijkheid bieden welke zorgaanbieders wel of niet gecontracteerd waren voor zorg in het basispakket of in de aanvullende verzekering. Dat kan tot vervelende situaties leiden voor verzekerden. Bijvoorbeeld als een verzekerde met een budgetpolis of naturapolis naar een kliniek met korte wachtlijsten gaat waar de verzekeraar geen contract mee heeft afgesloten. Mogelijk moet de patiënt de kosten van een behandeling dan onverwacht geheel of gedeeltelijk zelf betalen. Om dit te voorkomen moeten zorgaanbieders voorafgaand aan een behandeling de patiënt zo duidelijk mogelijk informeren. De NZa gaat de Regeling transparantie zorgaanbieders hier dit jaar op aanscherpen.

Bron: Academie Nieuwe Zorg